在众人凝重的目光中,许秋给出了接下来的治疗方案。
针对肾小球肾炎,他的策略很简单,先用足量激素泼尼松口服,把血肌酐给降下来,解决了肉眼血尿再说。
短时间内,尿潜血和尿蛋白肯定还是阳性的。
因此需要做好激素外加免疫抑制剂治疗的准备。
“病人烧伤创面大概率是金黄色葡萄球菌感染,继而出现血尿、蛋白尿和血肌酐升高,排除自身免疫性疾病的话,基本上可以确定是急性肾炎综合征了……”
许秋娓娓道来,简单几句将田灵的疾病给说透了。
金指标病理结果至少要三四天才能出,田灵根本等不起,因此这时要考虑的就是医生的经验和病人的运气了。
不过,这对于许秋来说不成问题。
他能综合各个科室的知识来做出判断,有时候比机器考虑得还要多。
毕竟检验科只对单个样本负责,而许秋则能总览病人整体。
“……糖皮质激素管用?”
而此时,肾病科、内分泌科等医生有些诧异。
许秋处理肾炎的手法竟然是激素冲击……确定能管用?
“过后可以去查文献。”许秋只简单回复了这么一句。
毕竟此次会议紧急,自然不可能不慌不忙地授课。
许秋的这个治疗方案自然是有备而来,他查阅了诸多文献,确认对烧伤后肾病综合症的病人使用糖皮质激素治疗,可以有效地减少尿蛋白和镜下血尿,促进肾功能和血压恢复……
虽然目前的机制不清不楚众说纷纭,但这个效果的确是保真的。
唯一需要注意的是,病人肾功能好转后不能过早停下激素治疗,否则血肌酐会爆炸式反弹增高,这一点注意便是。
而听到这话,不少人咽了下口水,有些不好意思地低下了头。
许秋虽然没有训斥他们,但那番话的意思很明显——文献上已经有类似的研究。
许秋的能力已经到达这种高度,却依旧高频繁地翻阅各种前沿研究,而他们这些后进者反而没有对方这种态度……
这对比让不少人都有些羞愧!
不过转过念头一想,也许正是这样,许秋和他们的差距才大到了这么夸张的地步。
……
“然后就是重症肠炎和dic。”
众人还没来得及消化前一页的内容,许秋就开始了新一轮的对症治疗。
他缓缓地道:
“致病菌大概率是难辨梭状芽孢杆菌,而病人为抗生素相关性腹泻,处理方式倒也简单,停用抗生素、终止诱因,以及更换其他有效抗生素即可。
“不过,田灵目前不能贸然更换抗生素,一旦停药换药,她的身体不一定撑得过去。
因此我的想法是联用万古霉素,用口服的方式提高肠道药物浓度。
另外,病人的dic产生的原因也很简单,大概率是肠道菌群失调引起的维生素k生成减少,继而影响凝血机制异常……用vitk1治疗,加用小剂量的肝素就能纠正……”
许秋说完,屏幕上也出现了应对措施。
在抗生素治疗的基础上口服万古霉素;
输注红细胞悬液和同型血浆;
vitk1+小剂量的肝素……
……
在许秋给出方案后,会议没有持续太久,简单地讨论了可行性,无人能提出反驳意见后,这个新的治疗方案就执行了下去。
望着许秋又赶赴下一场手术的背影,会议室众人眼神里的敬畏越来越浓。
“这就是你们临医的多学科讨论?”孔兰有些没反应过来。
她都做好各科室大吵一场,为某个指标争论个不可开交的准备了,甚至可能打持久战,吵到中午可能都没有一个定论。
结果……就这?!
这效率简直是离了个大谱!
其余人看向临医众人的眼神却充满了羡慕。
以前只听说你们个个抱大腿,只觉得真的爽。
现在才发现,这何止是爽!
根本不用动脑子,会喊666就行!
“不过,医学太残酷了,就算什么方案都对了,也做出了最好的应对措施,可能还是会发生各种意外。”突然,有人这么说道。
这句泼冷水的话不仅没有引来不满,反而让不少人暗叹一声,想起了自己不堪回首的往事。
在场的人,哪一个没有竭尽全力想救一个病人,最后却不能如愿的经历?
只希望田灵能按照教科书的烧伤流程发展,别出太多意外吧!
如果真的救不回来,那也不是许秋能力不过关,而是极严重烧伤这座大山依旧是现代医学不可能逾越的一道门槛!
如果救回来了……不对,救回来依旧是跨不过的门槛,只有许秋一个人能攻克的难关可不算被医学界攻克啊!
……
在紧张而期盼的心情下,田灵的情况也随着时间不断波动。
这个过程中,医务人员都是二十四小时不离身地照顾,大换药就进行了四五十次。
而许秋也没有闲着,这六天时间里,随着冬眠药物的应用,病人的生命体征被降低到了最低水平,然而危机依旧存在!
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