克雅病的诊断标准倒是更加清晰了。
问题是……他在范富国身上好不容易找到的几种阳性指征，一下子又失去诊断价值了。
千辛万苦找到的一个方向，再次陷入绝路！
“不是克雅病，难不成这是一例没有被记载过的疾病？”约瑟夫思索过后，脑中冒出这个疯狂的猜想。
“不像。”
麻烦的点其实也就在这里。
范富国的各种症状，都属于中枢系统的常见病理表现，没有一点特异性，跟谁都能沾边，都跟任何一种疾病的亲缘关系都不够近。
啥都像，但啥也不是。
“病毒有阳性的吗？”约瑟夫伸了伸脖子。
许秋再次摇头。
病毒性脑炎的五种常见类型，如流行乙脑病毒、单纯疱疹病毒，甚至连少见的jc病毒、人疱疹病毒、eb病毒等都进行了大筛查，然而所有病毒的pcr都是阴性。
这就非常头疼了。
当初在会议室，范富国突发典型的病毒性脑炎的症状，此时却找不到任何病原体。
“那基本上能排除病毒性脑炎了。”约瑟夫揉了揉太阳穴，做出决断。
天罗地网都布下去了，还找不到病毒，基本上可以排除病毒性脑炎。
“既然不是新疾病，我建议继续扩大检查范围。”
约瑟夫叹气。
他虽然不是神经内科的，但也经常在多学科会诊中见过各种棘手、罕见的神经系统疾病。
然而，像范富国这样毫无头绪的，还是头一例。
病程波折也就算了，病理表现也是个四不像，最要命的是一向无往不利的全覆盖检查竟然也失效了……
诊断从这一刻起，走进了死胡同。
起码在约瑟夫看来如此。
“先不用，再做一个脑活检。”
许秋顺手把红笔塞进了自己胸前的口袋，往外走去。
他的猜测，依旧更偏向于病毒性脑炎！
约瑟夫一阵沉默。
他自然是看出了许秋的心思。
都这个时候了还纠结病毒性脑炎，明明全是阴性啊！
他无法理解许秋的想法，只觉得这是无意义的挣扎。
“没有病原体，能是病毒性脑炎吗？”
约瑟夫苦笑两声，下意识地摸了摸口袋，突然一愣。
他的脑海中立刻闪出许秋顺手牵笔的动作，神情瞬间凝滞。
那是我的笔！
……
脑活检，准确来说，可以分为开颅切除部分病变组织，和立体定向脑活检。
这是一个昂贵、代价巨大，但同样也能获得最确切病情证据的检查。
更准确一点来说，应该叫手术。
检查的过程，其实就是局麻或全麻下微创开颅，取出病变的脑组织、血管和硬脑膜，以进行病理检查。
即便是更小创伤的立体定向脑活检，也需要在引导下，用活检针探入大脑深处，获取样本。
许秋要做的，自然是立体定向。
这已经是脑外科、神经内科最后的办法了。
毕竟，在有选择的情况下，谁也不愿意做一台手术，只为了确诊检查。
更何况对范富国来说，连诊断的方向都还没有摸清，谈确诊还有些为时过早了。
家属这边，听说这个检查损伤这么大，而且价格过万，立刻起了争论。
最后，还是老太太一句“我拿我的棺材本出这个钱”一锤定音。
这台检查手术，最终还是落在了许秋手上。
检查要在立体定向导航系统下进行，还要避开血管和重要部位，难度比较大，但对于许秋来说不成问题。
很快，病人被推上手术台。
看着台上干瞪着眼睛，针管刺入皮肤依旧一言不发的范富国，手术室众人都升起一种悲哀的情绪。
从入院到现在，没有一个家属和他解释现在在干什么。
听不见、看不见，精神又饱受摧残，众人不敢想象，老人这些日子都经历了什么样的绝望。
“希望这次活检能看出一点东西来……”杨钰恩合着双手。
麻醉完毕后，手术开始。
leksell头架固定头部。
头皮消毒切开……
颅骨钻孔……
依次打开硬脑膜等……
接着，许秋又在神经导航系统的辅助下，将活检针引导至颅脑深处，摘取样本……
保险起见，他在多个部位都进行了取样，以防遗漏。
“都送去病理。”
这种手术对许秋来说没有任何难度，若不是因为范富国的病情太复杂，这项检查完全可以交给其他脑外科医生。
随后，依次缝合伤口，检查手术完成！
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