真性红细胞增多症
[病案]宋某，男，47岁，一年来头痛眩晕，口干内热齿鼻时衄，面色红赤，血压增高至173\/133kpa（130\/100毫米汞柱）。舌质紫黯，苔黄褐厚腻，脉沉弦数。实验室检查显示红细胞613x1012\/l（613万\/立方毫米），血红蛋白205克\/l（205克），骨髓象增生明显活跃。根据上述症状和实验室检查结果，诊断为真性红细胞增多症。
[治则]清肝凉血,化瘀消滞。
[方药] 将15 克龙胆草、15 克黄芩、15 克泽泻、15 克川芎、30 克藕节、30 克白茅根、30 克鸡血藤、9 克山扼、9 克桃仁、9 克红花、18 克三棱、18 克莪术、12 克银柴胡、25 克银花、5 克丹皮、2 克芦荟以及 3 克青黛准备齐全。然后按照医嘱连续服用这副药剂共 25 剂。
经过一段时间的治疗后，患者的头痛和眩晕症状明显减轻，之前的出血情况也已经停止了。然而，此时却出现了新的问题——大便变得稀薄不成形，身体感到十分疲倦无力，脉象也转为沉细之象。于是，医生对之前的药方进行了调整：减少了龙胆草的用量，并去除了芦荟这味药材。接着让患者继续服用这个修改后的方剂长达三个月之久。最终，所有的不适症状都完全消失不见，血液检查结果和血压值也一直维持在正常范围内。
[评析]本病，即一种原因不明、慢性进行性血液病，是一种严重影响患者生活质量的病症。这种血液病的特点是骨髓造血功能亢进，导致红细胞数量以及血液粘度增加。这种状况进一步引起血管扩张和血流缓慢，从而引发一系列临床表现。
患者可能出现头痛、头胀、眩晕、面赤、口干、耳鸣、失眠等不适症状，同时还可能伴有便秘、尿黄、手足刺麻以及齿鼻衄血等现象。从脉象上看，患者脉弦，舌质深红紫黯，并伴有瘀点。
在西医治疗方面，主要采取抑制骨髓造血功能的方法，但往往伴随着副作用，疗效并不理想。因此，患者们更倾向于寻求中医的治疗方法。
中医通过辨证论治来诊断和治疗疾病。根据传统中医理论，如果处于病情的进展期，大多数情况下属于肝热血滞所导致的实热病症。这种病症表现出体内阳气过盛、热毒积聚的特点。因此，在治疗方面应当采取以寒凉之性直接抑制火气的方法作为主导策略，旨在促使体内的实热通过肠道顺利排泄出去。
然而需要注意的是，倘若患者同时还存在脾虚的症状，那么在治疗用药时就必须要谨慎调整了。此时应该适当降低苦寒类药物的用量，并斟酌考虑添加一些具有健脾功效的药材，比如党参之类。这样做既能够避免过度损伤脾胃之气，又能兼顾到整体的调
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