变应性亚败血症
[病案]金某,男,50岁。1976年9月9日入院。1976年1月突发高热(40c),无任何伴随症状,服四环素后热退。3月28日发热又起,除头昏、乏力外无其他症状。在地段医院检查发现,咽部充血,血沉,17毫米\/小时,粘蛋白183毫克。胸透(-),药后十天热渐退。以后仍间断发热,午后潮热,形寒怯冷。入院检查:体温392c,血压160\/93kpa(120\/70毫米汞柱),脉率120次\/分,神清,全身皮肤粘膜未见出血点及黄染,颏下、双侧颌下及左锁骨上。两侧腹股沟各扪及黄豆大的淋巴结,活动度好,表面光滑。咽峡部充血,扁桃体不大,心、肺检查无异常发现,肝肋下1厘米,神经系统检查无特殊。血常规:白细胞10~20x109\/l(~\/立方毫米),中性多核粒细胞80~88,血红蛋白120克\/l(12克)心尿常规:蛋白(±),血沉30毫米\/小时,肝功能检查属正常范围。超声波检查:肝、脾(-)。骨髓涂片检查:粘细胞增生,伴退行性变,提示感染。西医诊断:变应性亚败血症(以下简称亚败)。苔中剥、舌红,脉细数。入院后三个月内,体温一直波动于38~39c之间,抗生素治疗无效,曾用消炎痛25毫克,一日三次,治疗十天,体温降至正常,停药后体温又上升。先后投用小柴胡汤、达原饮,服药10余剂,未见效。
[治则]养阴退热。
[方药]青蒿九克、鳖甲十五克、知母九克、生地九克、地骨皮九克、秦艽九克、丹皮九克、银柴胡九克、黄芩九克、太子参十五克以及黄连一点五克和白薇九克。仅仅服用了十剂之后,患者的体温便如预期般下降至正常范围内。接下来的数天里,医护人员密切关注着病情发展,而结果让人倍感欣慰——患者的体温始终稳定在三十六点六度至三十七度之间,没有出现任何异常波动。
鉴于这一良好状况,医生们决定让患者于一九七六年十二月二十九日出院回家休养。然而,为确保万无一失,出院后的一段时间内,患者仍继续服用上述方剂十四剂,以巩固疗效。
时光荏苒,转眼已过去一年半有余。在此期间,通过持续的随访观察发现,患者的体温始终保持正常状态,未曾有过丝毫反复。
[评析]变应性亚败血症是一种较为复杂且棘手的疾病,目前在临床实践中尚缺乏特效的治疗手段。尽管糖皮质激素和消炎痛等药物在治疗本病方面具有一定的疗效,但鉴于药物可能带来的副作用,它们不能长期使用。因此,寻求更安全、更有效的治疗方法成为当务之急。
曾有报道称,利用中医传统方药如小柴胡汤、神犀丹、达原饮和草药四季青等,在治疗变应性亚败血症方面取得了较好的效果。然而,这些案例的数量相对较少,无法作为确凿的依据。因此,针对本病的治疗仍处于探索阶段,需要更多的研究和实践来验证其有效性。
在本病例中,患者在住院期间表现为邪热留恋阴分,阴虚内热之症。针对患者的病情,医生首先采用了养阴清热的青蒿鳖甲汤进行治疗,患者
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