倒经(三)
[病案]高某,女性,23岁,未婚。1960年6月某日初诊。患者自15岁起便出现周期性衄血症状,至今已有八年之久。20岁那年月经来潮,但仅一年后,月经便停止,而鼻衄出血现象逐渐加重。就诊时正值衄血高发期,患者自昨天起鼻衄出血颇多,至今仍未停止,因此用棉球塞住一侧鼻腔以缓解病情。
此外,患者平时常感头晕和腰酸,月经已有两年未正常来潮。她的性格急躁易怒,尽管体形健壮,但仍需关注身体健康。医生观察到她的舌苔呈现薄黄状态,脉象为弦数。
[治则]清肝泄热,引血下行。
[方药]早莲草12克,怀牛膝9克,柴胡3克,鲜生地24克,焦山栀9克,淡子芩9克,炒当归6克,炒赤芍6克,焦楂炭9克,丹参9克,茅根15克。
服用数剂后衄血停止,但是患者出现腰酸、胞宫发育欠佳,肾气虚弱等症状,需要继续治疗。方用紫河车9克,女贞子9克,白芍9克,菟丝子9克,巴戟天9克,仙灵脾9克,当归6克,熟地9克,山萸肉9克,泽兰叶9克,青蒿6克。
在治疗过程中,中医师根据患者的具体情况,不断调整方剂的配方,以达到最佳的治疗效果。通过中药加减调治,患者的经水行,症状得到明显改善。
[评析]患者出现倒经现象,这主要归咎于肝热气逆,导致血流紊乱。倒经现象是指月经异常地从鼻腔流出,而不是从阴道排出。这种情况通常是由肝热气逆引起的,肝热气逆会导致气血运行失调,从而引发衄血。患者鼻衄量较大,因此需要紧急治疗,首先采用旱莲草来凉血止血,配以牛膝活血通经,引导药物向下流动。旱莲草具有止血作用,而牛膝具有活血通经的功效,两者结合可以有效地治疗衄血。
同时,采用柴胡、生地、山栀、黄芩等中药来清肝热,以缓解肝脏的炽热。这些中药具有清热解毒、疏肝解郁的作用,可以有效地降低肝脏温度,缓解肝脏的炽热症状。
当归、赤芍、山楂、丹参等药材则具有活血调经的功效,有助于调节患者月经不规律的问题。这些药材可以促进血液循环,缓解月经不规律的症状。茅根在治疗衄血方面具有显着效果,因此在衄血停止后,再使用茅根以巩固疗效。茅根可以清热解毒,止血生肌,对治疗衄血有很好的效果。
患者还表现出闭经、腰酸、胞宫发育
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