老年淫浊
[病案]李某,女性,60岁。这位女士自20余岁起就失去了伴侣,一直过着孤独的生活。在1978年8月的一天,她突然发现自己白带增多,欲望也急剧上升。每每她都会产生与伴侣交媾的念头,这种状况让她倍感痛苦。为了摆脱这种困扰,她尝试了多种治疗方法,如甲基睾丸素和三合激素等,但都未能见效,病情反而日益加重。
夜晚难以入睡,服用安眠药也只能勉强保持两个小时的睡眠,醒来后欲望更加强烈,让她倍感羞耻。她曾几度想要结束自己的生命,但都被家人和朋友的关爱所挽救。在了解到她内心的痛苦之后,大家纷纷给予关爱和支持,让她重新振作起来。
然而,病情并没有得到缓解,反而愈演愈烈。她开始不再顾忌亲疏关系,甚至公开向他人提出交媾的要求,以满足内心的欲望。为了防止意外发生,家人不得不安排人日夜看护。
就诊时,医生发现她表现出明显的烦躁不安,言辞粗鲁,身体瘦弱,面色红润,双唇鲜红如同涂上了丹砂。她的舌头颜色深红,没有舌苔,脉象细弦而数。
[治则]滋阴降火,交通心肾,佐疏肝之品。
[方药]盐知母10克,盐黄柏10克,细生地20克,粉丹皮10克,女贞子12克,净萸肉12克,软柴胡6克,焦山栀5克,淡竹茹10克,炒枣仁30克,泽泻10克,肉桂2克(后下),朱砂2克(冲服)。服6剂后烦躁轻,欲念薄,睡眠亦好转。上方加夜交藤15克。共服18剂,患者愈,唯睡眠欠佳。以后仅服用百合15克,炒枣仁30克,夜交藤15克,以理善后。
盐知母10克、盐黄柏10克、细生地20克、粉丹皮10克、女贞子12克、净萸肉12克、软柴胡6克、焦山栀5克、淡竹茹10克、炒枣仁30克、泽泻10克、肉桂2克(后下)和朱砂2克(冲服)。患者在服用6剂之后,烦躁减轻,欲望减退,睡眠状况也得到了明显改善。
为了进一步巩固疗效,医生在原方子上加夜交藤15克。患者继续服用18剂,症状逐渐消失,病状得到了痊愈,但仍有睡眠方面的不佳表现。
为了改善患者的睡眠质量,医生建议在后续治疗中仅服用百合15克、炒枣仁30克和夜交藤15克。经过一段时间的治疗,患者的睡眠状况得到明显改善,生活质量得到提高。
[评析]《张氏医通》中提到,小便白淫和白浊等症状,是由于劳伤于肾所引起的。因此,心肾之间的不协调会导致水火无法升降,从而产生淫浊之症。白淫的症状是指尿液中出现白色浑浊物,这种情况在寡居多年的女性中比较常见,这是因为长期孤独和情感压抑所导致的郁火。
患者已经寡居四十多年,常常感到情怀不畅,导致肝气郁结化火。日积月累,这种状况会对心肾造成伤害,导致心肾不交,相火偏旺,从而引发本病。为了治疗这种病状,医生建议采用滋阴降火的药物,例如知母、生地、女贞子、山萸肉和黄柏等,以消除火气。此外,还需要使用山栀、竹茹等药物来清热解毒,消除烦躁和膈热。
同时,还需要使用肉桂来交通心肾,促进心肾之间的协调。柴胡能够疏肝解郁,帮助患者缓解肝气郁结的症状。枣仁和朱砂则能够安神定志,帮助患者放松身心,缓解焦虑和失眠等症状。通过全方位的治疗,可以有效地滋阴降火,交通心肾,使患者的病情得到缓解和改善。
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