痫症(一)
[病案]杨某,一位年轻的男性婴儿,年仅一岁。这位可怜的小患者在1968年8月13日来到诊所接受诊断。杨某在半岁时曾不幸患上高烧抽风,经过治疗后热退。然而,从那时起,杨某的生活变得不再安宁。
此后,杨某开始出现一系列令人担忧的症状,如阵发性咬牙、摇头、眼睛向上翻,以及手足抽搐。每次发作大约持续半分钟,随后症状自然缓解。起初,杨某每个月仅发作1-2次,但随着时间的推移,发作次数逐渐增加,几乎每天发作10次以上。此外,发作时间也逐渐延长,症状也变得更加严重,包括口眼歪斜、抽动,口流涎沫,食欲减退,容易哭闹。
杨某的父母带他去过某医院就诊,经过诊断,医生认为杨某患有癫痫小发作,并给予治疗,但连续半个月治疗后,病情仍未见好转。杨某的脸色显得青黄,表情呆滞。每次发作持续时间从几秒钟到二三十分钟不等,而且他似乎并不喜欢喝奶,但对饮食没有明显影响。杨某的二便正常,但他的指纹呈青色,舌头呈淡红色,舌苔呈白色。
[治则]祛风化痰定痫,佐以健脾开胃。
[方药]荆芥3克,防风3克,半夏3克,全蝎3克,僵蚕3克,白术3克,钩藤45克,橘红45克,茯苓45克,建曲45克,制南星18克。间日1剂。并配合针刺风池、风府、合谷、阳棱泉、足三里等穴,用轻泻法,捻十余转即起针,每次取2~3穴,间日针1次。4剂后,发作减为每日5~6次,乳食稍增。原方去防风加蝉蜕3克,生姜1片,服4剂,针刺加曲池,仍间口1次。三诊时,日仅发作2~3次,诸症悉减。转用养阴祛风,化痰定痫:当归3克,全蝎3克,赤芍3克,半夏3克,首乌6克,僵蚕6克,荆芥45克,制南星18克,蜈蚣15克,龙胆草21克,牡蛎9克,生姜1片:针刺同前。4剂后,痫日作1~2次,面色略红,原方去牡蛎增白术3克。嘱服完3剂后停用针刺,以橘红9克,全蝎9克,僵蚕9克,赤芍9克,钩藤9克,茯苓12克,生牡蛎12克,首乌12克,建曲12克,姜半夏75克,枳实75克,蜈蚣24克,胆南星3克,青黛3克,龙胆草45克,琥珀45克,朱砂45克,共研细粉。每次冲服075克,每日2~3次。服完1料后,发作停止。随访八年,未复发,智力正常。
[评析]本案涉及的病患在突发急惊风时,由于损伤了正气,导致肝、脾、肾功能失调,进而产生风痰,这些痰液堵塞窍络,形成了与一般痫症有所不同的病症。针对这种病症的治疗,需要重视祛风化痰定痫以缓解其发作,同时还要结合健脾、开胃、促进气血生化的方法,以防止痰液的再生。
此外,在治疗过程中还需加入滋养肝肾、补充阴血的药物,以培植患者的根本,消除体内的风邪。这
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