许秋继续说道：“由于是立体定向手术，移动过程中会降低立体导航系统的可靠性，因此，肿瘤的切除有所不同，需要先行瘤内切除，再切除肿瘤壁、清理边缘，此时又涉及到了第三个关键点，水密缝合硬膜！”
咔哒。
随着许秋按下翻页笔，画面中出现了崭新的内容。
所有人的注意力被吸引了过去，仔细地捕捉着许秋的每一句话。
“这门手术，另一个难点在于需要严密缝合硬脑膜，但临床上想要做到这一点并不是很容易。”
“因此，我在此提出一个全新的方法：水密缝合硬膜。”
“它需要应用到纤维蛋白胶，借助其的高粘合性，来保证硬膜缝合的水密性。缝合肌肉前，先进行一次valsalva实验，接着再连续缝合筋膜层和枕外隆突上方的帽状腱膜层……”
由于是略讲，许秋的话语非常精简。
各个步骤，即便是关键环节，也只是寥寥几笔带过，没有深入开展。
否则，这十三种入路，随便挑出来一种，都可以讲几天的课了。
然而即便是如此，大主任等人都听得是如痴如醉，先前的恼怒全然消失，取而代之的是专注和痴迷。
他们遍寻许久的答案，如今就摆在他们面前，被一个年轻的医生，放在十三种入颅中随随便便地讲了出来……
“我有疑问！”
这时，大主任站了起来。
他咽了口口水，问道：“如果术中硬膜切开，发现小脑过度肿胀，怎么处理？”
按照许秋的方法，一旦小脑过度肿胀， 下面的步骤都行不通了。
许秋平静地给出了答案：“两个办法。第一，常规使用甘露醇，不过这个速度太慢，一般不适用于太紧急的手术，因此我推荐第二个处置措施。
“也就是，进行过度换气，从而降低颅压。当然，仅仅是这样还不够，术者必须同时进行物理减压，比如，打开小脑的延髓池放出脑脊液，又或者，从frazier点进入，做侧脑室枕角的穿刺引流。”
大主任眼睛一亮，神情惊喜又震撼。
太巧妙了……他从未想过，竟然还可以靠这两个引流方式来迅速降低小脑肿胀！
尽管有一定风险，但，病人都到了那种情况下，小脑肿胀等于是死路一条了，许秋这铤而走险的暴力减压法，却给了病人一条生路！
“还有一个问题。”刘主任也站了起来。
他盯着许秋，问道：“还是压力过高，小脑肿胀能靠你说的这两个方法解决，但如果一定要做枕下的开颅减压术，术后有很高的概率出现脑膨出，脑水肿，这对于重症病人来说几乎是致命的，又该当如何？”
许秋：“扩大骨瓣至枕骨大孔。”
“这……这就完了？”
“嗯。”
“能降低术后脑膨出的发生率？”
“对。”
刘主任瞪大眼睛，感到难以置信。
之后，又有人忍不住提出问题。
“静脉窦如果损伤了，应该怎么合理处置？”
“常规修补，慎重结扎。”
“如果术中有空气栓塞呢？”
“先灌洗创口，把心脏放低到心脏的水平，是否有效，则观察病人的血流动力学，若不稳定，则迅速松解头部的固定带，采取左侧头高脚底位，必要时可以用中央管进行空气栓塞抽吸以保住性命。”
“既然是立体定向，常规方式应该无法应对血肿吧？”
“对。不过相比应对，术者更应该做到预防，术中避免牵拉脑组织可以最大程度降低血肿的几率。一旦发生，必须在显微镜下用小号吸引器缓慢进行，且不能越过血肿周围水肿带，全程必须在血肿腔内进行……”
“……”
一个个问题，密集地抛向许秋。
附一众人想问倒这个大放异彩的年轻医生，然而，每一个问题都被许秋完美地回答出，对方反而越发光彩夺目了。
……
十分钟的简短讲授后，大礼堂再也没有轻视之色，所有人的脸色都格外凝重，看向许秋的目光极其复杂。
大主任等人则沉浸在这门技术中，难以自拔。
“其他十二种入颅，配和立体定向结合放射枕正中幕下开颅术放在一起讲？”
众人刚有这个疑问，许秋就开始了新的内容。
第二个，是poppen入颅。
接着，是后颅窝骨瓣开颅……
还有内镜颞下入路脑干腹侧入路等等。
讲述的一个半小时里，大主任再也没有了离席的念头。
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