病情反复的原因是什么？
是感染！
不明原因的感染！
病人从入院开始，就一直被不知名的感染所困扰，一直到脓毒血症，后续又出现了脓毒血性休克。
包括如今的爆发性水样腹泻，事实上也跟感染脱不了干系。
只要不明确感染原因，哪怕暂时稳住了，实际上只不过是将定时炸弹藏了起来而已。
“问题的关键就在于感染！”
施怜眼睛发亮，继续说道：“那就回到了最开始的问题……病人连续多天腹泻的原因！”
爆发性水样腹泻，关键在于爆发。
这和病人最初的腹泻完全是两码事。
如果没有意识到这一点，沿着爆发性水样腹泻去考虑的话，重点可能就天差地别了。
“腹泻……之前做过粪常规，没有发现能导致腹泻的病原体。”江麦说道。
闻言，众人再度陷入了短暂的思索。
这类严重的腹泻，一般都有比较典型的特征。
粪常规查不到病原体，是因为样本遗漏了，还是原因不在粪便中？
杨钰恩猜测道：“可能是病原体不典型？”
施怜则给出了另一个可能性，道：“也不能排外寄生虫感染。”
江麦突然想到了什么，道：“还有一点，病人的情况其实很特殊，他是免疫抑制剂应用人群，属于特殊患者！”
免疫抑制剂……
施怜点点头，这其实是之前几道考题一直在纠结的点。
要不要停免疫抑制剂，本身就是这道题目的难点之一……从他们还没有被淘汰来看，自己当初选择的“全线撤除免疫抑制剂”是正确的做法。
想到这里，施怜没有觉得有什么不对劲，就要继续纠结怎么锁定感染病因。
但突然之间她像是想到了什么，道：“病人入院后，腹泻的情况如何？”
江麦下意识地道：“入院后腹泻好转了一些，不过这也不是件好事，因为还没有锁定腹泻的原因，症状就很轻微了。”
“我知道原因了！”施怜突然说道。
这话让临医所有人都抬起头来，惊讶又惊喜地看向施怜。
“病人入院后，和之前最大的区别，不是抗生素，也不是呼吸机、crrt等等措施，而是免疫抑制剂！”
如果是平时，施怜可能还会卖几个关子，引导着同事们跟上自己的思路。
但此刻时间非常紧急，她没空耽搁。
施怜没有丝毫停顿，继续道：“准确来说，入院之前，病人一直在用免疫抑制剂，此时腹泻非常严重，一天能有十几次。
入院后，我们考虑全线停了免疫抑制剂。我猜测题目中的医院也选择了相同的做法。
此时，病人腹泻稍微减轻，不等诊明结果，症状就快消失了，病人也顺利地从重症病房转入了普通病房。
然而，进入普通病房的当天，医院考虑到病人的感染得到了控制，再次恢复了免疫抑制剂的使用……这时爆发性水样腹泻发生了！”
说到这里，即便是再愚钝的人也明白问题出在哪儿了。
即便是用最笨的控制变量法，也能锁定免疫抑制剂！
但江麦猛地摇了摇头：“不，不可能。如果是感染的话，不可能这么快！”
应用免疫抑制剂，的确能直接导致白细胞降低，进而致使机体免疫能力下降。
然而，不管是细菌，还是真菌，任何病原体都不可能在免疫力刚刚下降时就出现爆发性的危害。
少说也得蛰伏三四天。
这段时间也是病原体繁殖、生长的时间。
听到这话，众人眼里刚刚燃起的希望又熄灭了。
这时，施怜反问道：“我说过不能排外寄生虫感染……如果病原体是寄生虫呢？”
这话一出，会议室再次沉默了。
但江麦、杨钰恩等人的眼睛也紧跟着亮了起来。
细菌、真菌的生长与繁殖需要时间。
但如果是寄生虫，只要免疫抑制剂停了，机体免疫力下降了，其就有可能迅速引发感染。
或者说，寄生虫其实一直存在。
只是病人免疫力强大的时候，寄生虫对机体的伤害被掩盖下去了。
等免疫抑制剂重新一用，免疫功能低下后，隐而不发的感染才如排山倒海般袭来。
“等等，如果是这样的话，那就能解释的通了！”江麦突然想明白了。
前后两次腹泻，其实差别巨大。
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