抽积液、下诊断、开医嘱。
一气呵成。
把周围几个规培医生都给看懵了。
大佬！请受我一拜！
突然，有个实习生大着胆子询问道：
“张医生……为什么你那么肯定就是胆管结石合并胆管炎呢？”
张易横了他一眼问：“平时学校里让背的东西你背了吗？”
实习生很疑惑，随后又不好意思的低下了头。
他实在想不起来这诊断跟背书有啥关系。
张易无奈摇摇头：“reynolds五联症是什么，你背一下我听听。”
张易一边取手套一边跟个老师一样的提问。
实习生被问住了，整个愣在原地。
啥？
啥玩意儿五联症？！
好像很熟悉啊！
但就是想不起来了……
听到张易这句话陈方才反应过来！
“原来你是靠这个来诊断的！”
“reynolds五联症就是指，腹痛、高热、黄疸、休克加神志精神改变。只要这五个症状一同出现，那么就一定是急性梗阻型化脓性胆管炎。”
“而急性梗阻型化脓性胆管炎，也可以称作胆管结石合并急性胆管炎。”
陈方回想起来后才对着实习生解释道。
刚才他自己诊断为胆源性胰腺炎简直就错的离谱。
光看腹痛、发热、黄疸这三个就应该考虑到是胆管炎。
再结合reynolds五联症，区分普通胆管炎和重症胆管炎其实不难。
说到头还是自己背书少了！
看来平时多背背书真是有好处的。
听见陈方的解释，张易认同的点点头：
“没错，这位患者刚才的那些症状加起来正好就是这个病。”
“背好这几个要点，你们就能区分这几种相似的胆囊炎、胰腺炎和胆管炎。”
实习生和规培生们崇拜的眼神唰唰朝着张易投来。
“我们明白了张医生！”
同是规培生，并且他们里面有些人还比张易早半年开始规培。
没想到差距居然这么大！
哎！
到底怎么样才能赶上张易呀！
张易和陈方拿着那一千毫升的黑色腹水找到了门外等候的家属。
家属看见这一袋子黑水一脸恐慌。
“这不会是我妈肚子里抽出来的吧？”家属率先问道。
张易点头：“对，你妈妈早之前是不是就查出来有胆囊或者胆管结石？”
家属眼神闪烁了几下后羞愧的应道：
“去年……就查出来过，但是当时家里真是穷的没办法，我两个小孩都生病了，都急着用钱……”
“然后我妈就随便吃了点消炎药，之后她就说自己已经没事了……所以我就以为她不严重的……呜呜……我以为她不严重的……”
家属是个二十出头的小女孩。
年纪轻轻就当妈妈也挺不容易。
张易叹了口气说道：
“你妈去年就查出来结石，只吃消炎药是不可能好转的，这一年时间她肯定经常腹痛并且发烧。只不过她为了你自己的小家庭和两个孩子就一直没说出来。”
“有些话可能不应该我一个医生来说，但是……”
“你是妈妈，你想把最好的都给你的孩子，可你妈也是这么想的。她不想拖累你让你有负担，就一直忍着痛。”
“这结石痛可不是一般人忍得了的，你看看这一肚子黑色的积液，真不知道你妈忍了多久。”
“就昨天受不了来医院她也只是去门诊输液，都不过来做全面检查，要不是今天实在受不了晕倒，后面会发生什么我都不敢想。”
“所以，没事还是多回家看看你妈吧，别有了孩子就忽略了父母。”
“人生在世，有父母是件多幸福的事啊，别哪天父母不在了你才来后悔。”
别人有父母却不知道珍惜。
张易呢。
想珍惜想尽孝，可父母早就不在了。
所以千万别等到树欲静而风不止的时候啊……
家属听了张易的话，低头看着这一大袋黑色积液泣不成声。
“呜呜……妈……对不起……”
家属内心颇受打击。
她都不知道，原来自己妈妈忍受了这么久的痛苦！
懊悔、心疼、无力感充斥着家属内心。
张易又安慰了家属几句后便和陈方回了诊室。
刚好那痛风的患者也回来了。
看着检查单，张易摇摇头道：“尿酸都510了，还有你这片子。”
张易一边说一边将灰黑色的ct片放在了看灯片上。
“你看这里，一小点一小点的都是尿酸盐结晶。”
家属着急了：“那我们这个怎么办啊？怎么治啊？要手术不？”
“先别慌，现在他最重要是先止痛，你这痛风石还很小可以通过吃药溶解代谢出来，记得一定要多喝水，不然排不掉。”
张易一边开单子一边跟患者交待。
“还有酒是不能再喝了，动物内脏也不能吃，蛋白质摄入也要定量。”
唰唰唰。
张易写了个输液单和痛风科的入院单交给家属：
“先拿这个去隔壁急诊输液室找护士，让她们先给你输液，然后再去门诊五楼痛风科办住院，明白吗？”
家属连连点头：“明白明白，谢谢你啊医生。”
陈方坐在旁边看着张易看诊。
这家伙简直越发熟练了。
明明他才来这半天时间啊！
……
第二天。
胆管炎患者的细菌培养结果出来了。
四瓶培养皿
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