关楚玉受伤的是颞部。
但,这道伤势却格外古怪。
摔倒所致伤害,一般是对冲性脑挫裂伤,可能有头皮撕脱,颜面部擦伤。
更关键的是,
从楼梯等高处衰落,不可能只有脑袋受伤。
绝大部分,左右颧弓可能发生粉碎性骨折,桡骨干也有骨折。
然而——
关楚玉身上除了左侧颞骨有一个伤势外,身上都好好的。
而且——
这道伤势,也不像是挫裂伤!
反倒更像是遭受钝物击打!
许秋的脸沉了下来。
周围其他医生注意到许秋的眼神变化,他们也过来查看。
“怎么了?”
“许医生,是我清创没做好吗……对不起……”
走廊上突然传来一阵脚步声。
何海听说有个合并脑疝的急症病人,他此时终于赶到了抢救室,看了一眼,直接判断道:“钝器伤,怎么回事,赶紧报警!”
众人猛地一怔,重新打量起关楚玉的伤口,恍然大悟,随后一个个脸色也变得很难看。
……
“怎……怎么可能,补习班的刁老师说她是从楼梯上摔下来的啊!”
抢救室外,年轻的两位父母又震惊,又愤怒。
何海没有多说,而是道:“你们不报警,我们也会报警。”
不论是家庭暴力,还是补习机构施暴,
把毒手伸到这么小的孩子身上,都不会有好下场。
“另外,手术也刻不容缓,必须在一个小时内做开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等!”
何海又解释了一通:“你家孩子现在颅内压很高,也出现了脑疝,随时可能丧命。必须开颅清除血肿、去除颅内高压、解除脑疝!”
……
十分钟后,多学科联合会议紧急召开。
脑外科、呼吸、超声、影像、麻醉、急诊科等,悉数精英医生到场,参与方案制定。
最终确认:颅内血肿清除+去骨瓣减压+脑室外引流手术!
手术步骤也很简单:
开颅-硬脑膜切开-清除血肿-硬脑膜缝合。
“这台手术,谁来做?”有人问道。
所有人的目光齐刷刷地看向了许秋。
“许医生能做吗?”
“才做完一台神经内镜颅底巨大肿瘤的切除,这台手术小意思啊!”
“可是他今天上完了一天的班啊,下午还做了两台手术,会不会太勉强了点?”
“也对,再做一台手术就太难为许医生了。”
众人摇摇头。
虽然很想见识一下,但病人的性命永远排在第一位。
蔺主任也有点眼馋许秋的手术了。
这些天,他把那台内镜切除的看了好多遍。
以至于几个晚上都没给老婆交作业。
都怪许秋啊……
蔺主任有些可惜地道:“许秋,你下班吧,这台手术交给我。”
许秋扫了眼自己的日常任务。
简单任务:给病人掏粪
一般任务:完成三台手术
困难任务:发现一例疑难杂症,并治愈
下午的时候,许秋本来有机会做简单任务。
不过他让给了王凡。
万一王凡也有系统呢?
困难任务的话……
疑难杂症,光是确诊,可能就要几个月,几年。
更别提治愈了。
今天肯定是没指望完成困难任务。
不过,这台手术做完,就能凑齐三台手术,混个一般任务结束今天的工作也不错。
想通以后,许秋回过神来,淡定地道:“手术我上吧。”
会议室短暂地一寂。
随即,众多医生爆发出欢呼。
蔺主任也是邪魅一笑:“好啊,有新片看了。”
……
……
下午5:05分,进入手术室。
主刀:许秋
一助:蔺主任
二三助等:……
5:10分,快速诱导行全身麻醉。
先是依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵,行气管内插管。
维持麻醉,则转成静脉,药物也换成了丙泊酚、舒芬太尼和右美托咪定。
麻醉完毕后。
经超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管,
开放中心静脉输液通路,监测中心静脉压。
“sbp维持100~140mmhg,dbp维持60~80mmhg,心率保持在85~100次/min……”许秋冷静地安排着。
他看了眼bis(脑电双频指数)。
这是检测脑功能的指标,也直接指导调控麻醉的深度。
此时,关楚玉的bis值是51。
100代表清醒,0代表完全无脑电活动状态,术中要维持在40~60之间。
“给乌司他丁150000u。”
“泵注右美托咪定05μg(/kg·h)……”
另一边,麻醉后急查的血气分析结果也出来了。
“ph726,paco2410mmhg,pao2201mmhg,be-62mmol/l,血糖142mmol/l,乳酸38mmol/l……”iqugetνco
许秋扫了一眼,
ph太低,代谢性酸中毒。
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